超過14天黃疸不正常！小心可能是新生兒膽道閉鎖症，觀察便便很重要！

新生兒黃疸是很常見的情況，多數約 1 – 2 週會消退，但時間一旦過長就需要特別注意！當寶寶同時伴隨大便顏色異常時，更要警覺馬上就醫檢查，小心很有可能是新生兒膽道閉鎖症，本篇說明新生兒膽道閉鎖症原因及整理 4 種黃疸類型，讓新手爸媽更認識 2 者的不同喔！

什麼是新生兒膽道閉鎖症狀？

一種新生兒的漸進性膽道病變，造成肝外膽管管腔封閉，可能是先天性異常或感染及發炎所造成。膽道是連結肝臟與十二指腸運送膽汁，如膽道不通(閉鎖)，膽汁無法排出滯留在肝臟，會影響肝功能，嚴重會造成肝臟細胞受損，在短短數十天內可能會引發肝硬化，甚至可能需要進行肝臟移植或生命危險情況。

判斷新生兒膽道閉鎖症狀

黃疸持續太久：寶寶出生後黃疸持續不退超過 2 周以上。
便便顏色異常：大便顏色出現淡黃色或偏淺色。
其他異常症狀：胃口不佳、身形瘦小、腹脹、肝脾腫大。
檢驗方式：血液檢查、腹部超音波、核醫學膽道閃爍攝影。
治療方式：最好在出生 45 天內完成診斷，且於 60 天內完成葛西手術。

新生兒 4 種黃疸類型

1、生理性黃疸

黃疸的成因眾多，一般新生兒在出生的第 1 周內發生，因為生理性脫水，紅球濃度較高，肝臟代謝不成熟等原因，而產生黃疸現象，稱為生理性黃疸，一般將於 1 – 2 周內就會慢慢消退。

2、母乳餵食不良性黃疸

大約在出生 2 – 4 天左右發生，可能因寶寶攝取奶水不足，造成嬰兒體重減輕、排便量減少，而使膽紅素無法排出體外，並增加腸肝循環作用而引起的黃疸，但通常數值不會過高，但會比生理性黃疸恢復時間在稍微長一點，可以配合添加少量配方奶，以使膽紅素下降，改善黃疸情形。

3、母乳型黃疸

一般而言，母乳型黃疸大約在 4 – 7天左右才發生，血液中膽紅素最高值大約落在第 10 – 15 天，數值可能高達 10 – 30mg/dl。發生主因是由於母乳中的荷爾蒙會抑制肝臟酵素的活性，降低膽紅素代謝速度而形成黃疸。若持續哺育母乳，黃疸可能會持續 3 – 12 週才會慢慢降回正常值；若停止哺乳，膽紅素值即會明顯下降。然而，母乳引起的黃疸並不會傷害到寶寶，母乳媽媽無需擔心。

4、病理性黃疸

通常出生後 24 小時內出現，可能會持續 2 周以上，嚴重甚至會導致膽紅素通過腦血管屏障造成腦損傷，原因有母子血型不合、蠶豆症、膽道閉鎖症、感染等。

嬰兒 9 色大便圖卡

判別新生兒膽道閉鎖症最重要的關鍵就是觀察寶寶大便顏色，很多新手媽咪會被寶寶「綠色便便」嚇到，主要是因為當母奶或配方奶含鐵質較高時，多餘的鐵質沒被身體吸收就會排出來，因而解出綠色便，通常不會對健康造成影響，因此衛服部國民健康署提供 9 色大便圖幫助大家如何判別寶寶健康狀況喔！當出現不正常的便便顏色就建議盡快就醫檢查喔！

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